Cinsel ilişkide ağrı duyma durumu, yani ‘ağrılı cinsel birleşme’ tıbbi literatürde “disparoni” olarak geçer. Disparoni, ilişki esnasında batma, yanma türüne benzer acı ve ağrı duyma durumudur. Hissedilen ağrılar bazen ‘bıçak saplanması’ veya ‘elektrik çarpması’ şekillerinde de ifade edilmektedir. Ortalama olarak her 10 kadından birisinin sorunudur.
Disparoninin daha sık organik nedenleri olmakla birlikte, psikolojik olarak da ortaya çıkabilmektedir. Vajinismus, disparoninin en sık görülen psikolojik nedenidir. Diğer bir ifade ile disparoni yani cinsel ilişkide ağrı duymak da vajinismus belirtisi olabilir. Ancak sebep çoğu zaman vajinismusa bağlı olmayıp, problem fiziksel kökenlidir.
Ağrılı cinsel ilişki jinekolojik veya psikolojik nedenli olmasının yanı sıra, bulunduğu bölgeye göre yüzeyel veya derin disparoni şeklinde de olabilmektedir.
Disparoni daha çok jinekolojik sorunlar neticesinde ortaya çıkmaktadır. Jinekolojik nedenlere bağlı olan ağrılı cinsel ilişki derin ve yüzeyel (süperfisyel) olarak ikiye ayrılmaktadır. Derin ağrı genelde alt karın (yani kasık) bölgesinde, yüzeyel ağrı ise genelde vajinal girişte hissedilen ağrıdır.
Cinsel ilişki ağrısının derin sebepleri arasında:
Cinsel ilişki ağrısının yüzeyel sebepleri arasında ise:
Cinsel ilişki ağrısı psikolojik olarak da ortaya çıkabilmektedir. Vajinismus sorunu psikolojik kaynaklı disparoni nedenidir. Vajinismus hastalarının pek çoğunda ‘ağrı beklentisi’ ve buna bağlı olarak kasılma, kasılmaya bağlı gelişen ‘ağrı’ sorunu vardır. Bazılarında ise ilişkinin hemen başında derin kaygıya bağlı ilişkiden çekinme olup, ağrı hiç yaşanmaz. Bu vajinismusun ileri boyutta olduğunun da bir işaretidir.
Vajinismus bayanlarının bir kısmı ise evliliğinden birkaç gün veya ay sonrasında zorlanarak ilişkiye girebilmiştir ve ancak her ilişkide kendilerini kasmaya devam etmektedirler.
Bu şekilde ilişkiler tam veya yarım olarak, ancak oldukça ağrılı ve kasılmalı şekilde devam etmektedir. Bu çiftlerin bir kısmı gebe bile kalıp, genellikle sezaryen tercihi ile doğum yapmış dahi olabilirler. Ancak ilişkilerdeki acı ve kasılmalar aradan yıllar geçmesine rağmen devam etmektedir.
Tekrarlanan davranış bir alışkanlık veya diğer ismi ile ‘öğrenilmiş bir çaresizlik’ haline gelmiştir. Gelişen vajinal kuruluk ve uyarılma bozukluğu ağrının artmasına neden olmaktadır. Hatta zaman içerisinde cinsellikten iyice uzaklaşma ve cinsel isteksizlik de gelişebilir.
Cinsel ilişki ağrısı detaylı bir öykü alma ve daha sonrasında yapılan jinekolojik değerlendirmelerle teşhis edilmektedir. Jinekoloji değerlendirmeler litotomi pozisyonunda yapılan bir jinekolojik muayene ile birlikte bazı test ve tetkikleri içerir. Bunlar arasında pelvik ultrason, vajinal kültür testleri, idrar tetkiki, bazı kan testleri, enfeksiyonları gösteren bazı serolojik testler ve gerekirse pelvik MR testi yer almaktadır. Teşhisin doğru şekilde konulması uygulanacak tedavi için de önemlidir.
Disparoni tedavi edilmezse vajinal sıvının azalmasına (kuruluk problemine) ve zamanla kadında cinsel isteksizliğe dönüşebilir. Evlilik sorunlarına yol açabilir. Erkek eşte de cinsel isteksizlik, erken boşalma ve sertleşme sorunlarına da yol açabilir. Özetle başta çok önemsenmeyen bu sorun zamanla büyüyerek evliliğin bitmesine dahi neden olabilmektedir.
Cinsel ilişkide ağrı, acı, yanma, batma gibi hoşnutsuzluk hisleri taşıyan hastalarda öncelikle bir jinekolog hekim tarafından jinekolojik muayene yapılması şarttır. Ancak bu şekilde kesin tanı konulmakta ve ağrının nedeni saptanabilmektedir.
Disparoni (cinsel ağrı) nedeni fiziksel ise jinekolojik ameliyatlar veya ilaç tedavilerinin verilmesi uygun olacaktır. Ancak disparoninin nedeni yapısal nedenlere bağlanamıyorsa psikolojiktir ve vajinismus hastalığı ile ilişkilendirilir. Bu durumda da cinsel terapiden faydalanılmaktadır.
Disparoni, yani cinsel ilişkide ağrı, acı gibi sorunlarının kaynağı ne olursa olsun, günümüzde kesin tedavisi mümkündür. Doğru tedavi yönteminin belirlenmesi ve uygulanmasında jinekolog hekimin tecrübesi önemlidir.
Jinekolojik muayenesinde ve ultrason testinde endometriosis veya çikolata kisti bulgularına rastlanılan hastaların tedavisi için ilk etapta ilaç tedavileri uygulanır. Eğer ki ilaç tedavileri yeterli gelmiyorsa laporoskopi tercih edilmektedir. Yumurtalık kistleri, myomlar ve barındaki yapışıklıklarda da ilk planda düşünülen tedavi yöntemi operatif laporoskopidir.
Rahmin geriye doğru duruşu (retrovert uterus) her 100 kadından 15’inde görülür ve bazı kadınlarda ilişki sırasında kasık bölgesinde ağrıya yol açabilmektedir. Bu problem ilişkinin farklı pozisyonlarda denenmesi ile giderilebilir. Rahim düzeltme ameliyatları en son aşamada düşünülmektedir.
Vulvar vestibulit sendrom veya güncel ismi ile ‘provoke vestibulodini’ hastalığında öncelikle cerrahi dışı yöntemler denenir. Enfeksiyon tedavileri, lokal anestezik kremler, sinir blokajları gibi. Ancak en etkili tedavi yöntemi, cerrahi olarak vajinal girişte yer alan ağrılı dokunun yüzeyel olarak çıkartılmasıdır. ‘Vulvar vestibulektomi’ ameliyatlarında başarı oldukça yüksektir.
Cinsel ilişkide haz almak ve rahat bir şekilde orgazma ulaşabilmek her kadının kadınlık hakkıdır. Ancak ilişkide ağrı olduğu müddetçe haz ve orgazm hayal olacaktır. O yüzden sorunu yaşayan her kadının destek almasını önermekteyiz. Günümüzde uygulanan pek çok modern yöntemler sayesinde disparoni, yani cinsel ilişki ağrısının tedavisi mümkündür.
VAJİNİSMUS
Hikayeme başlamadan önce "Hera Kliniğe" çok çok teşekkür şükranlarımı dile getiriyorum. 26 yaşındayım 4 aylık evliydim eşimle ilk gece ilişkiye giremedik. Belki stresten yorgunluktan olmuştur diye düşündük ama olmadı 4 aydır denedik olmu...
Merhaba bu yazıyı okuyan arkadaşım. Bu yazıyı okuyorsan ve hiçbir şekilde vajinismusu yenemediysen Şenay hanım'a gitmelisin. Eşiöle 5 yıldır beraberiz ve 4 yıllık evliyiz. Evliliğim bu vajinismus iletti yüzünden karamsar, içine kapanık ...
Vajinismusun bir hastalık olduğunu ve benimde bu hastalığa sahip olduğumu araştırmalarım sonucu farkettim. Hera klinikte Servet Hocam ve Safinaz ablam sayesinde hastalığım 4 günlük süreç içerisinde çözüme kavuştu. Artık çözüm yolunu bul...
O zaman bir bebek haberide benden gelsin :) bende Mart ayında Safinaz Hanım yardımıyla vajinismustan kurtulanlardanım. Bugün de bebeğimizin kalp atışlarını duyduk. Tekrardan Süleyman beye, Şenay hanıma ve bütün çalışanlara teşekkür ederi...
Bir aylık bir evlilik hayatım vardı. Evlenmeden önce böyle bir hastalığı sahip olduğumu bilmiyordum. Evlendiğim gece başarısız geçmiş ve ertesi gün bir birlikteliğim olmuştu. Fakat hep korkum vardı ve bu korkular sürekli devam ediyor ili...
Merhabalar :) Ben 8 aylık evlilik süreciyle buraya geldim. Vajinismus olduğumu anladığımda bunu aşamayacağımı düşünmüştüm. İnternetten araştırdığımda karşıma Hera ailesi çıktı. 5 gün sonunda sorunumuzun büyük bir kısmını hallederecek bur...
Kaç doktora gittiysek olumsuz ve hoşgörüsüz karşılandık. Burası bize ilaç gibi geldi. Derdimizi çok kolay anlattık ve çözümleri bizi ve beni çok rahatlattı. 4 yıl boyunca birbirimize yaklaşamadık ama çok zor değilmiş, başardık! Mutylaka...